口臭は胃腸のせい？ 原因の内訳と、出どころの切り分け方｜大阪・羽曳野の【加藤総合歯科・矯正歯科】／大阪・梅田の【えみは総合歯科】
えみは会グループ
■ この記事で分かること
・口臭の原因は、実際にはどこにどれくらいあるのか（公的統計の内訳）
・「朝の口臭は腸のせい」と感じる理由と、実際に起きていること
・出どころを思い込みで決めずに切り分ける手順と、歯科でできること・できないこと
大阪府羽曳野市の加藤総合歯科・矯正歯科（医療法人えみは会）が、厚生労働省 e-ヘルスネットと日本歯科医学会の資料をもとに整理しました。
※本記事は、実在の患者さんに基づかない一般的な解説です。実際の診断・治療方針は、診察のうえで判断します。
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関連動画：ABC放送「きょうの深掘り」出演回（監修者 加藤直之）
番組タイトル：「口臭の原因は9割が“細菌” その対策は？ よく聞く“臭い玉”の対処法も【きょうの深掘り】」
■ 口臭の原因は、胃や腸にあるのでしょうか？
口臭の原因の大部分は、口の中にあると報告されています。全身の病気にともなって現れる口臭もありますが、公的資料はそれを「極めて限定的」としています（厚生労働省 e-ヘルスネット「口臭の原因・実態」）。
同資料が紹介する、ある大学病院で口臭を心配して来院した約1,000名の統計は、次の内訳だったと報告されています。
・口の中の清掃状態にともなう口臭（生理的口臭） … 約3分の1
・口の中の病気（歯周病）による口臭 … 約3分の1
・代謝の病気・鼻やのどの病気・呼吸器の病気など、呼気に由来する口臭 … 1%あまり
・治療の必要な口臭は認められなかった … 約3分の1
口の中に原因がある口臭が全体のおよそ3分の2を占め、呼気に由来する口臭は1%あまりにとどまっていたということです。
■ においのもとは、どこで作られるのですか？
口臭のもとになるのは「揮発性硫黄化合物（きはつせいいおうかごうぶつ）」と呼ばれるガスです。口の中にすむ嫌気性菌（けんきせいきん＝酸素の少ない環境を好む細菌）が、唾液や、はがれた粘膜の細胞、食べかすなどに含まれる硫黄を含んだ成分を分解・腐敗させることで作られるとされています（同「口臭の原因・実態」）。
このガスは口臭の大部分（80%以上）を占めるとされ、主な出どころは舌の汚れ（舌苔〔ぜったい〕）と歯ぐき（歯周病）です。とくに、においのもとになるガスは舌の上で最も多く作られるとされています（同「口臭の治療・予防」）。
■ 「朝の口臭は腸内環境のせい」なのでしょうか？
朝の口臭の多くは、生理的口臭と呼ばれるものです。眺っている間は唾液が減り、口の中の細菌が増えやすくなります。実際、においのもとになる舌の汚れ（舌苔）は、健康な人でも起床時や空腹時に増える傾向があるとされ、噛む・飲みこむといった動きや唾液の分泌量と関係していると考えられています（同「口臭の治療・予防」）。
つまり、朝の口臭は「腸内環境が直接の原因」というよりも、寝ている間に起こる口の中の変化によるところが大きいと考えられます。
なお、自分では気づかないのに家族からにおいを指摘されるようになった場合は、歯周病が背景にある可能性があります（同「口臭の治療・予防」）。
■ 体の内側が原因のときは、どんなにおいですか？
厚生労働省 e-ヘルスネットは、全身の病気にともなう口臭の例として、糖尿病や、腎臓・肝臓の病気などを挙げています。こうした場合には、糖尿病のアセトンのようなにおいなど、口の中が原因のにおいとは質の違うにおいとして現れることが知られています。
ただし、こうした全身の病気の兆候として現れる口臭は「極めて限定的」とされています。公的資料が全身の原因として挙げているのは、消化器そのものよりも、糖尿病・腎臓や肝臓の病気、鼻やのど、肺などが中心です。
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■ 出どころの切り分け早見表
▼ 舌の汚れ（舌苔）
・公的資料が示していること：においのもとになるガスは舌の上で最も多く作られる
・次にすること：起床時に1回、力を入れずに清掃する
▼ 歯ぐき（歯周病）
・公的資料が示していること：口臭と関連するのは舌苔と歯周病。家族からの指摘は歯周病が背景の可能性
・次にすること：歯周基本検査で確かめる
▼ 胃・腸
・公的資料が示していること：全身の原因として公的資料が挙げているのは、消化器そのものより糖尿病・腎臓／肝臓・鼻やのど・肺が中心
・次にすること：まず口の中を確かめる
▼ 鼻・のど・呼吸器
・公的資料が示していること：呼気に由来する口臭は約1,000名中1%あまり
・次にすること：歯科で確かめたうえで、必要なら他科へ
▼ 朝だけ強い
・公的資料が示していること：生理的口臭。睡眠中は唾液が減り舌苔が増える傾向
・次にすること：歯みがき・朝食後に弱まるかを確かめる
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■ 歯科で確かめられること・確かめられないこと
加藤総合歯科・矯正歯科（大阪・羽曳野）では、次の2つで出どころを切り分けます。
▼ 口臭測定（オーラルクロマ）
においのもとになるガスの種類とレベルを測定します。どのガスがどの程度出ているかは、においの出どころを考えるうえでの手がかりになります
▼ 歯周基本検査
ポケットの深さ・出血の有無・歯の動揺を調べます。歯周病の検査として基本とされているものです（日本歯科医学会「歯周病の治療に関する基本的な考え方」令和2年3月）
🚫 確かめられないこと：全身の状態にともなうにおいの中には、口の中が原因のにおいとよく似たものもあると報告されています（厚生労働省 e-ヘルスネット「口臭の原因・実態」）。測定結果だけで原因が確定するわけではありません。
歯科で確かめた結果、口の中では説明がつかないと考えられるときは、歯科の範囲を超えると考えられるため、内科などの受診をおすすめし、必要に応じて紹介状をお書きします。
■ 口臭測定の時間と費用（加藤総合歯科・矯正歯科／大阪府羽曳野市）
・所要時間：息を採取するだけの検査です。採取の時間そのものは約1分、結果が出るまでが約4分。痛みを伴う検査ではありません
・費用：550円（税込）
・何に対する費用か：測定に使うシリンジの物品としてのお支払いです。測定のたびごとにかかります
・別途かかるもの：保険診療の初診料・再診料などは別途かかります。また、歯や歯ぐきの検査・治療にかかる費用は内容によって異なり、保険が適用されるものと自由診療になるものがあります
・リスク・限界：上記のとおり、測定結果だけで原因が確定するわけではありません
・保険診療を受けたその日に、あわせて口臭測定を受けていただくこともできます
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■ よくある質問
Q. 口臭が気になりますが、自分ではよく分かりません。あてになりますか？
A. においの感じ方は、自分ではあてになりにくいことが知られています。だからこそ、思い込みで決めるのではなく、出どころを切り分けて確かめることが役に立ちます。
Q. 内科と歯科、どちらに先に行けばよいですか？
A. 口臭の原因の大部分は口の中にあると報告されているため、まず口の中を確かめる価値があります。加藤総合歯科・矯正歯科（大阪・羽曳野）では、歯科で確かめた結果、歯科の範囲を超えると考えられるときに、内科などの受診をおすすめし、必要に応じて紹介状をお書きしています。
Q. 保険は使えますか？
A. 歯や歯ぐきの検査・治療には保険が適用されるものと自由診療になるものがあり、内容によって異なります。口臭測定の550円は、測定に使うシリンジの物品としてのお支払いで、保険診療の初診料・再診料などとは別です。
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■ 加藤総合歯科・矯正歯科（大阪府羽曳野市）について
・医院名：加藤総合歯科・矯正歯科（医療法人えみは会）
・所在地：大阪府羽曳野市白鳥2-16-34
・アクセス：近鉄古市駅から徒歩3分。専用駐車場（4台）を完備し、クリニック前には提携パーキング（1時間無料サービス）もあります
・診療時間：平日 9:00〜17:00／土曜 9:00〜13:00
・休診日：土曜午後・日曜・祝日
・電話：072-957-2686
■ 同じ法人の医院（大阪・梅田）
医療法人えみは会は、羽曳野の加藤総合歯科・矯正歯科と、大阪・梅田の「えみは総合歯科 大阪梅田院」の2院を運営しています。
・医院名：えみは総合歯科 大阪梅田院（医療法人えみは会）
・所在地：大阪府大阪市北区大深畀6番38号 グラングリーン大阪ショップ&レストラン 北餆2F
・アクセス：JR大阪駅直結（グラングリーン大阪）
・診療時間：10:00〜18:00（土日祝も診療・休診日は年末年始のみ）
・電話：06-4256-5871
監修：医療法人えみは会 理事長 加藤直之（歯科医師）／口腔外科歴20年以上。平成25年8月まで青山病院にて非常勤（歯科口腔外科・ドライマウス・舌痛症外来を担当）
■ 参考情報
・厚生労働省 e-ヘルスネット「口臭の原因・実態」／「口臭の治療・予防」（監修：山賀孝之・松本歯科大学 歯学部 公衆衛生学講座 教授／2019年12月18日 最終更新）
https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-07-001.html
https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-07-002.html
・日本歯科医学会「歯周病の治療に関する基本的な考え方」（令和2年3月）
https://www.jads.jp/assets/pdf/basic/r02/document-200401-1.pdf
より詳しい解説は、加藤総合歯科・矯正歯科のサイトにまとめています。
▶ 朝の口臭は腸のせい？ 胃腸・内臓と口臭の関係、原因の大部分は口の中
https://www.katou-dent.com/column/prevention/9398/?utm_source=tips&utm_medium=referral&utm_campaign=7x_hbk_faq&utm_content=emiha_llmo-tips-9398_post&utm_id=7X-HBK-039
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